
Den nye ventilationsguide var et indlæg på FSTA’s årskonference 2024. Her følger nr. to af i alt tre artikler, hvor vi belyser den nye ventilationsguide.
Ny guideline til hospitalsventilation:
Effektiv ventilation på OP- og højisolations-stuer
Følges den nye guideline, er der sikkerhed for at operations- og højisolationstuer opfylder de nødvendige krav til luftkvalitet og partikelrenhed, under veldefinerede forudsætninger. Kravspecifikationen fungerer ligeledes som en tjekliste i forbindelse med aflevering af faciliteten til hospitalet. Hermed er der sikkerhed for, at forholdene på operations- og højisolationsafsnittene overholder de nødvendige krav til renhed og sterilitet.
Af Merete Irner Bugge
Operations- og højisolationsstuer kræver særlige ventilationssystemer. Det er vigtigt at minimere patienternes risiko for at få infektioner i forbindelse med en operation, og at reducere smitterisikoen for personalet på højisolationsafdelingerne.
Den nye guideline giver et godt og solidt grundlag til at designe rummenes tekniske ydeevne, og beskriver metodikker, der ses som best practice. Desuden er guiden opdateret i forhold til de seneste regler og standarder på området.
Ventilationsprincipper og ren luft
OP-stuer og andre kritiske rum skal være designet og installeret med de rette ventilationsløsninger, så de anbefalede krav til luftrenhed og komfort er opfyldt. Hermed er der større sikkerhed for, at en operation eller en isolationsindlæggelse foregår i et sikkert og komfortabelt miljø for både patienten og det kliniske personale.
”Det er vigtigt, at ventilationen holder luftkvaliteten på det nødvendige niveau i lokalerne. Overskrides niveauerne kan det få store konsekvenser for patienten på operationsbordet, og i værste fald medføre en re-operation. På Isolationsstuerne kan det betyde, at personalet bliver smittet på grund af for høje smitteniveauer i luften. Det er balancen mellem at ventilere tilstrækkeligt og ikke alt for meget, der skal findes. For lidt og for meget resulterer i ekstra omkostninger. Guidelinen angiver løsninger på disse problematikker.”, forklarer Jan Mottlau, som er medlem af FSTA’s Ventilationsfagnetværk og medforfatter til R3 Nordic’s nye ventilationsguide.
Der er forskellige krav til ventilation og luftkvalitet afhængig af rummenes funktion, og hvad de skal anvendes til. Operationsrum designes i NIR terminologi i klasse 1-5 i forhold infektionsrisiko, hvor klasse 5 er højeste renheds klasse.
Den nye ventilationsguide viser en tabel med de anbefalede krav til ventilation og luftkvalitet for de forskellige typer af operations stuer.
Korrekt luftskifte og HEPA-filtre kan reducere kontaminationsrisiko
På de fleste operationsgange har de ofte tre typer af operationsstuer:
”En klasse 3-stue kategoriseres som ”ren”, og en klasse 4/5-stue kategoriseres som ”ultra-ren i den nye nordiske guideline” uddyber Jan Mottlau.
Operationsstuer der f.eks. er designet til den højeste kategori for ”renhed” er indrettet efter et beskyttet zone-princip.
For at undgå at der kommer luft ind i de rene rum fra de mindre rene rum, etableres en rumtrykkaskade med forskellige trykniveauer i rummene omkring de kritiske rum – med det højeste tryk i de reneste rum, og et lavere tryk i det mindre rene rum. Herved opnås en luftstrømningsretning fra rent mod mindre rent.
Der er defineret to niveauer til luftmikrobiel renhed; CL1 beskyttet zone og CL2 kritisk zone.
I forbindelse med at etablere den rigtige luftkvalitet på operationsstuer og andre sterile rum anvendes HEPA-filtre, da de filtrerer luften og dermed reducerer kontaminationsrisikoen til et minimum. Med HEPA-filtret opretholder man den anbefalede luftkvalitet på stuen. Rumtrykket fastholdes ved at justere udsugningsluftmængden. Normalt designes springene i renheds niveauer med trykspring på 15 pa.
Anbefaler årlig måling af ventilation og indeklima
Der er mange forhold, der skal tages højde for og tænkes ind i processen ved indretning af operationsstuer og andre kritiske rum.
”Med den nye ventilationsguide opfordrer vi til, at der gennemføres en årlig måling af ventilations-systemerne. Så er der dokumentation for, at operationsstuer, højisolationsstuer og andre kritiske rum overholder de anbefalede krav til ventilation og luftkvalitet i forhold til deres funktion – år efter år. Hermed sikrer vi, at det bliver en kvalitetssikring og styret proces i forhold til funktion, patienter og personale”, fastslår Jan Mottlau.